Где болят яичники — в нижней части живота, обычно с одной стороны, между лобковой костью и пупком. То, что боль ощущается там, куда ложится ладонь, само по себе не доказывает, что её источник — яичник.
Яичники расположены глубоко в малом тазу, по бокам от матки. Прощупать их снаружи нельзя, если только нет крупного образования. Боль может быть ноющей, тянущей или резкой, с одной или обеих сторон; иногда она отдаёт в поясницу, пах или внутреннюю поверхность бедра. Рядом находятся матка, маточные трубы, мочевой пузырь и петли кишечника, а справа к этому списку добавляется аппендикс.
На то, как оценивать эту боль, влияют день цикла, внезапность её появления, температура, тошнота, характер выделений и вероятность беременности. Кратковременный односторонний дискомфорт в середине цикла часто проходит в течение нескольких часов. Внезапная сильная боль с рвотой, головокружением или кровотечением во Владимире или районе — уже не повод ждать планового приёма гинеколога.
1. Где расположены яичники и где может ощущаться боль?
Яичники — парные половые железы в полости малого таза, примерно на уровне нижней трети живота, по одному с каждой стороны матки. В них созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. В течение цикла размер яичников немного меняется, поэтому «точка» дискомфорта от месяца к месяцу может смещаться.
Боль, которую связывают с яичниками, чаще всего ощущается внизу живота, ближе к паховой складке, справа или слева. Она может быть тупой и распирающей или острой, словно укол. Иногда появляется чувство давления в тазу, вздутие или ноющая боль в пояснице. Боль с обеих сторон не означает, что затронуты оба яичника: сигналы из таза нередко ощущаются шире, чем расположен сам орган.
Один из распространённых вариантов — боль примерно в середине цикла, со стороны, откуда в этом месяце выходит яйцеклетка. Врачи называют её миттельшмерц — от немецкого «срединная боль». По данным Mayo Clinic, она длится от нескольких минут до нескольких часов, иногда до одного-двух дней, бывает ноющей или резкой и может сопровождаться скудными выделениями. В следующем месяце сторона может измениться. Совпадение с циклом ещё не означает, что причина установлена: похожие ощущения бывают при кисте, воспалении и других состояниях, которые нельзя отличить только по месту боли.
2. Почему боль внизу живота не всегда связана с яичниками?
В малом тазу органы расположены близко друг к другу. Матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, мочеточники и петли кишечника находятся в одной области. Нервные пути пересекаются, поэтому мозг не всегда точно определяет источник боли. Боль внизу живота справа одинаково описывают и при проблеме с правым яичником, и при аппендиците, и при движении камня по мочеточнику.
- причины, связанные с маткой: болезненные месячные, эндометриоз, миома;
- воспаление придатков или органов малого таза, часто сопровождающееся выделениями и повышением температуры;
- проблемы с мочевыводящей системой: цистит, камень, вызывающий боль в боку и частые позывы;
- проблемы с кишечником: спазм, воспаление, запор;
- справа — острый аппендицит, особенно если боль началась около пупка и сместилась вниз.
Этот список не предназначен для самодиагностики. Он показывает, почему фраза «болит яичник» — это описание места боли, а не диагноз. Причину определяют на осмотре, по результатам анализов и УЗИ органов малого таза, а не по тому, куда указывает рука. Например, киста часто никак себя не проявляет, пока не станет большой, не разорвётся или не приведёт к перекруту яичника вместе с сосудами.
До обращения к врачу ситуация часто выглядит так: одностороннюю боль списывают на овуляцию и ждут несколько дней, даже если появились тошнота и температура. После обращения то же описание — когда началась боль, с какой стороны, что изменилось за несколько часов, — уже сопоставляют с результатами осмотра и УЗИ. Меняется не место боли, а то, что её перестают объяснять самостоятельно.
3. Какие симптомы требуют неотложной помощи?
Не любой дискомфорт внизу живота — неотложное состояние. Другое дело — боль, которая возникла внезапно, очень сильная или быстро нарастает. Так могут проявляться перекрут яичника, разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость, внематочная беременность, острое воспаление. За той же жалобой могут скрываться аппендицит и почечная колика. Отличить их в домашних условиях невозможно.
Важно. Внезапная сильная боль внизу живота вместе с рвотой, головокружением, обмороком, высокой температурой или обильным кровотечением — повод вызвать скорую помощь, а не ждать утра и приёма гинеколога.
- боль появилась внезапно или за короткое время стала нестерпимой;
- тошнота, повторная рвота, холодный липкий пот, резкая слабость;
- головокружение или потеря сознания;
- обильные кровянистые выделения, не похожие на обычные месячные;
- боль на фоне задержки месячных, положительного теста или возможной беременности;
- температура с ознобом и выраженной болью в тазу;
- боль усиливается при ходьбе, кашле или надавливании, особенно справа.
NHS при осложнениях кисты яичника рекомендует срочно обратиться за медицинской помощью при внезапной сильной боли в тазу, а также при боли в животе вместе с тошнотой или рвотой. Это не перечень диагнозов, а признак того, что плановый визит уже не подходит. В Волынской области в такой ситуации звонят по номеру 103. Если дозвониться не удаётся из-за проблем со связью, работает единый номер 112.
4. Что рассказать врачу о боли?
На приёме или в отделении неотложной помощи полезны не предположения, а наблюдения. Врачу важна хронология: когда появилась боль, возникала ли она раньше в тот же день цикла, менялась ли сторона, что усиливает боль и что на неё не влияет. Фраза «болит правый яичник» не заменяет эту информацию.
- точное место и отдаёт ли боль в поясницу, пах, плечо;
- характер боли: ноющая, схваткообразная, резкая, постоянная;
- день цикла, дата последних месячных, задержка, результат теста на беременность;
- температура, тошнота, рвота, головокружение, боль при мочеиспускании;
- выделения: цвет, запах, количество крови по сравнению с обычными месячными;
- известные кисты, операции, внутриматочная спираль, недавний половой контакт с риском заражения инфекцией.
Короткая заметка в телефоне, сделанная за несколько часов до визита, сэкономит время на приёме. Не стоит самостоятельно начинать принимать антибиотики «от воспаления» или греть живот: и то и другое может смазать картину, а при некоторых острых состояниях тепло противопоказано. Если вы уже приняли обезболивающее, назовите препарат и время приёма — это важная для врача информация, но она не заменяет осмотр.
Что спрашивают, когда болит внизу живота сбоку
Ниже — вопросы, с которыми обращаются в редакцию и регистратуру, когда боль уже появилась, а записи к гинекологу ещё нет. Ответы не заменяют осмотр.
Можно ли по месту боли понять, что причина в яичнике?
Нет. Нижняя часть живота справа или слева — общая область для яичника, маточной трубы, матки, кишечника и мочевыводящих путей. Справа к ним добавляется аппендикс. Вывод делают после осмотра и, при необходимости, УЗИ, а не по тому, куда указывает палец.
Нормальна ли односторонняя боль в середине цикла?
Кратковременная боль при овуляции встречается часто и обычно проходит за несколько часов, иногда сохраняется до двух дней. Если она сильнее обычного, не проходит, сопровождается кровотечением, температурой или тошнотой, не стоит списывать всё на цикл.
Может ли боль от яичников отдавать в поясницу?
Да, тазовая боль может отдавать в поясницу, пах или бедро. Такая же боль бывает при камнях в мочеточнике и проблемах с позвоночником. Сама по себе отдающая в поясницу боль не позволяет определить причину.
К какому врачу обратиться, если боль повторяется?
Если состояние стабильное и нет тревожных признаков, первый шаг — обратиться к семейному врачу, затем к акушеру-гинекологу. Повторяющуюся боль, связанную с циклом, выделениями или половой жизнью, обычно оценивает именно гинеколог. При внезапной сильной боли не нужно ждать очереди в поликлинике — обращайтесь за неотложной помощью.
Стоит ли ждать, пока боль пройдёт сама?
Кратковременный привычный дискомфорт в середине цикла, который проходит за день, можно наблюдать и упомянуть на плановом осмотре. Не стоит ждать, если боль усиливается, без понятной причины держится больше одного-двух дней или сопровождается температурой, рвотой либо кровотечением.
5. Куда обратиться, если болит внизу живота
Если боль внезапная и сильная, появилась рвота, головокружение, обморок, высокая температура или обильное кровотечение, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи по номеру 103. В Волынской области выезд бесплатный. Пока бригада в пути, не ешьте и не грейте живот: это может помешать осмотру и ухудшить состояние при некоторых острых заболеваниях.
Если боль умеренная, повторяется и не сопровождается тревожными признаками, запишитесь к семейному врачу или акушеру-гинекологу в ближайшие дни, не откладывая визит «на после праздников». Возьмите с собой записи о цикле и заключения предыдущих УЗИ, если они есть. Семейный врач подскажет, нужно ли направление, но если характер боли уже изменился, консультация не заменит осмотра.
Во Владимире круглосуточную неотложную стационарную помощь оказывает коммунальное предприятие «Владимирское ТМО». Акушерско-гинекологическое отделение работает в составе этого учреждения; график планового приёма лучше уточнить в справочном бюро в день записи, поскольку он зависит от врача.
Куда обращаться
КП «Владимирское ТМО», ул. Шпитальная, 20, г. Владимир. Отделение неотложной медицинской помощи: (03342) 3-56-01, 063 387 4691, круглосуточно. Запись к узким специалистам через справочное бюро: 063 138 1172. Вызов скорой помощи по области — 103, если линия недоступна — 112.