Де болять яєчники — у нижній частині живота, зазвичай з одного боку, між лобковою кісткою і пупком. Місце, куди лягає долоня, само по собі не доводить, що джерело болю — яєчник.
Яєчники лежать глибоко в малому тазі, по боках від матки. Ззовні їх не намацати, якщо немає великого утворення. Відчуття буває ниючим, тягнучим або різким, з одного боку чи з обох, і може віддавати в поперек, пахвину або внутрішню поверхню стегна. Поруч розташовані матка, маткові труби, сечовий міхур і петлі кишки, а справа до цього переліку додається апендикс.
На те, як читати цей біль, впливають день циклу, раптовість початку, температура, нудота, характер виділень і те, чи можлива вагітність. Короткий однобічний дискомфорт у середині циклу часто згасає за години. Раптовий сильний біль із блюванням, запамороченням або кровотечею у Володимирі чи в районі — вже не привід чекати планового талона до гінеколога.
1. Де розташовані яєчники і де може відчуватися біль?
Яєчники — парні статеві залози в порожнині малого таза, приблизно на рівні нижньої третини живота, по одному з кожного боку матки. Вони дозрівають яйцеклітини і виробляють статеві гормони. Протягом циклу їхній розмір трохи змінюється, тому «точка» дискомфорту не стоїть на одному місці від місяця до місяця.
Біль, який люди пов’язують із яєчниками, найчастіше відчувають унизу живота, ближче до пахвинної складки, праворуч або ліворуч. Він може бути тупим і розпираючим або гострим, як укол. Інколи додається тиск у тазі, здуття чи ниючий відголос у попереку. Двобічне відчуття не означає, що залучені обидва яєчники: сигнали з таза нерідко розходяться ширше, ніж розташований орган.
Один зі знайомих варіантів — біль приблизно в середині циклу, з того боку, де цього місяця виходить яйцеклітина. Лікарі називають його міттельшмерц, від німецького «серединний біль». За описом Mayo Clinic, він триває від кількох хвилин до кількох годин, інколи до однієї-двох діб, буває ниючим або різким і може супроводжуватися мізерними виділеннями. Наступного місяця бік здатен змінитися. Збіг із циклом ще не є діагнозом: схоже відчуття буває при кісті, запаленні чи іншій причині, яку за місцем болю не відрізнити.
2. Чому біль унизу живота не завжди пов’язаний із яєчниками?
У малому тазі органи лежать щільно. Матка, труби, яєчники, сечовий міхур, сечоводи і петлі кишки ділять одну ділянку. Нервові шляхи перетинаються, тому мозок не завжди точно «підписує» джерело. Правобічний біль унизу живота однаково описують і при проблемі правого яєчника, і при апендициті, і коли камінь рухається сечоводом.
- маткові причини: болючі місячні, ендометріоз, міома;
- запалення придатків або органів малого таза, часто з виділеннями і температурою;
- сечові причини: цистит, камінь, який дає біль у боці і часті позиви;
- кишкові причини: спазм, запалення, закреп;
- справа — гострий апендицит, особливо якщо біль почався біля пупка і змістився вниз.
Цей перелік не для самодіагнозу. Він показує, чому фраза «болить яєчник» у розмові — опис місця, а не висновок. Причину відрізняють на огляді, за аналізами і за ультразвуковим дослідженням органів малого таза, а не за тим, куди вказує рука. Кіста, наприклад, часто нічим себе не виявляє, поки не стане великою, не розірветься або не перекрутить яєчник разом із судинами.
До правильного кроку картина часто виглядає так: однобічний біль списують на овуляцію і чекають кілька днів, навіть коли додаються нудота і температура. Після звернення той самий опис — коли почалося, з якого боку, що змінилося за години — уже зіставляють з оглядом і УЗД. Змінюється не місце болю, а те, що його перестають пояснювати самотужки.
3. Які симптоми потребують невідкладної допомоги?
Не кожен дискомфорт унизу живота є невідкладним станом. Інша справа — біль, який виник раптово, дуже сильний або швидко наростає. Так можуть проявлятися перекрут яєчника, розрив кісти з кровотечею в черевну порожнину, позаматкова вагітність, гостре запалення. Поруч за тією самою скаргою ховаються апендицит і ниркова колька. Відрізнити їх удома неможливо.
Важливо. Раптовий сильний біль унизу живота разом із блюванням, запамороченням, непритомністю, високою температурою або значною кровотечею — привід викликати екстрену допомогу, а не чекати ранку і прийому гінеколога.
- біль з’явився різко або за короткі години став нестерпним;
- нудота, повторне блювання, холодний липкий піт, різка слабкість;
- запаморочення або втрата свідомості;
- рясні кров’янисті виділення, не схожі на звичні місячні;
- біль на тлі затримки місячних, позитивного тесту або якщо вагітність можлива;
- температура з ознобом і вираженим болем у тазі;
- біль, який посилюється при ходьбі, кашлі чи натисканні, особливо справа.
NHS щодо ускладнень кісти яєчника радить невідкладну оцінку при раптовому сильному тазовому болю і при болю в животі разом із нудотою або блюванням. Це не перелік діагнозів, а межа, за якою плановий візит уже запізнюється. На Волині в такій ситуації дзвонять на 103. Якщо лінія недоступна через зв’язок, працює єдиний номер 112.
4. Що розповісти лікарю про біль?
На прийомі чи у відділенні екстреної допомоги корисні не висновки, а спостереження. Лікарю потрібна хронологія: коли з’явився біль, чи був він раніше в той самий день циклу, чи змінив бік, що його посилює і що не змінює. Одне речення «болить правий яєчник» цієї хронології не замінює.
- точне місце і чи віддає в поперек, пахвину, плече;
- характер: ниючий, переймоподібний, різкий, постійний;
- день циклу, дата останніх місячних, затримка, результат тесту на вагітність;
- температура, нудота, блювання, запаморочення, біль при сечовипусканні;
- виділення: колір, запах, кількість крові порівняно зі звичними місячними;
- відомі кісти, операції, спіраль, нещодавній контакт із ризиком інфекції.
Короткий запис у телефоні за кілька годин до візиту заощаджує час на огляді. Не варто перед прийомом починати антибіотики «від запалення» чи гріти живіт: і те, і те може змазати картину, а при частині гострих станів тепло протипоказане. Якщо знеболювальне вже прийняте, назвіть препарат і час — це факт для лікаря, а не заміна огляду.
Що питають, коли болить збоку внизу живота
Нижче — запитання, з якими до редакції і до приймальні звертаються, коли біль уже є, а черги до гінеколога ще немає. Відповіді не замінюють огляд.
Чи можна за місцем болю зрозуміти, що винен яєчник?
Ні. Нижня частина живота справа чи зліва — спільна зона для яєчника, труби, матки, кишки і сечових шляхів. Справа до цього додається апендикс. Висновок роблять після огляду і, за потреби, УЗД, а не за тим, куди вказує палець.
Чи нормальний однобічний біль у середині циклу?
Короткий біль при овуляції трапляється і часто минає за години, інколи тримається до двох діб. Якщо він сильніший, ніж зазвичай, не згасає, супроводжується кровотечею, температурою чи нудотою, це вже не привід списувати все на цикл.
Чи віддає біль від яєчників у поперек?
Так, тазовий біль може віддавати в поперек, пахвину або стегно. Той самий відголос буває при каменях сечоводу і при проблемах хребта. Віддача в поперек сама по собі причину не називає.
До якого лікаря йти, якщо біль повторюється?
Якщо стан стабільний і немає тривожних ознак, перший крок — сімейний лікар, далі акушер-гінеколог. Повторюваний біль, пов’язаний із циклом, виділеннями або статевим життям, зазвичай розбирають саме в гінеколога. Раптовий сильний біль — не в чергу поліклініки, а в екстрену допомогу.
Чи варто чекати, поки само мине?
Короткий звичний дискомфорт середини циклу, який згасає за день, можна спостерігати і згадати про нього на плановому огляді. Біль, що наростає, тримається понад добу-дві без пояснення або йде разом із температурою, блюванням чи кровотечею, чекати не варто.
5. Куди звернутися, якщо болить унизу живота
Якщо біль раптовий і сильний, є блювання, запаморочення, непритомність, висока температура або значна кровотеча, викликайте бригаду екстреної медичної допомоги за номером 103. Виїзд на Волині безкоштовний. Поки їде бригада, не їжте і не грійте живіт: це заважає огляду і може погіршити частину гострих станів.
Якщо біль помірний, повторюється і не супроводжується тривожними ознаками, запишіться до сімейного лікаря або до акушера-гінеколога в найближчі дні, не відкладаючи на «після свят». На прийом візьміть запис про цикл і попередні висновки УЗД, якщо вони є. Сімейний лікар підкаже, чи потрібне скерування, і не замінить огляд, якщо біль уже змінив характер.
У Володимирі цілодобову невідкладну стаціонарну допомогу надає Комунальне підприємство «Володимирське ТМО». Акушерсько-гінекологічне відділення працює в складі цього закладу; графік планового прийому краще уточнити в довідковому бюро в день запису, бо він залежить від лікаря.
Куди звертатися
КП «Володимирське ТМО», вул. Шпитальна, 20, м. Володимир. Відділення екстреної медичної допомоги: (03342) 3-56-01, 063 387 4691, цілодобово. Запис до вузьких спеціалістів через довідкове бюро: 063 138 1172. Екстрений виклик по області — 103, якщо лінія недоступна — 112.